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내과

대장암이란?

대장암이란 암세포가 점막층과 점막하층의 2개 표층에 머물러 있을 때를 말합니다. 대장 바깥쪽 림프절에 전이가 됐어도 조기 대장암이라 부릅니다.
대장암의 림프절 전이 확률은 약 10% 정도로, 대장암 중 림프절 전이가 없고 암세포의 분화도가 비교적 좋은 상황이라면 폴립과 마찬가지로 내시경으로 손쉽게 치료할 수도 있습니다.
하지만 림프절에 전이가 되어 있는 상황으로 진단이 되면 수술적 치료를 고려해야 합니다.

대장암의 발생원인과 증상

대장암의 발생원인

  • 붉은 육류 및 육가공품의 다량 섭취
  • 비만, 음주
  • 유전적요인
  • 선종성 대장용종, 만성 염증성 장 질환
  • 50세 이상의 연령

대장암의 주요 증상

  • 대부분 무증상을 동반

검사 및 치료

  • 대장용종이 발견되면 즉시 제거하는 것이 좋습니다. 특히 암으로 진행할 수 있는 전단계라고 보는 선종이 발견되면 반드시 용종절제술을 받아야 합니다. 용종의 절제방법에는 내시경적 방법(비수술적)과 수술적 방법이 있습니다.
  • 치료는 내시경 용종절제술,내시경,점막절제술,내시경점막하박리술,복강경 대장절제술 등으로 진행 됩니다.

내시경적 용종 절제술

내시경적 용종 절제술은 대장내시경검사와 동일한 방법으로, 내시경을 항문으로 삽입한 상태에서 용종에 목이 있는 유경 용종의 경우는 고주파 전류와 올가미를 이용하고, 용종에 목이 없는 무경 용종의 경우는 점막 아래 생리식염수를 주사한 후에 고주파 전류와 올가미를 이용해서 절제합니다. 아주 작은 용종인 경우, 생검용 겸자만으로 제거하기도 합니다.

용종 절제술이 필요한 경우

  • 선종의 수가 3개 이상인 경우
  • 평평한 모양의 폴립이 발견되거나 1cm이상의 크기일 때
  • 3cm이상의 대장선종

대장암 치료방법

  • 내시경 검사 중 용종을 발견
  • 내시경 기구 삽입 통로를 이용하여 용종 절제 준비
  • 용종의 모양과 종류에 따라 절제방법을 선택합니다.
  • 용종의 크기가 작은 경우 올가미로 신속하게 바로 절제할 수 있습니다.
  • 용종의 크기가 큰 경우 올가미로 잡은 뒤 전류를 흘려 절제
  • 시술 성공 가능성은 95% 이상이며 예상 소요시간은 30분 전후(환자의 상태와 시술진행상황에 따라 다름)
  • 환자의 상태와 용종의 종류에 따라서 내시경 용종절제술, 내시경 점막절제술, 내시경 점막하박리술로 나누어 치료가 진행됩니다.

시술 전/후 주의사항

  • 폴립을 절제한 뒤 절제 면에는 상처가 남게 됩니다. 크기가 작은 폴립은 대부분 2주 이내에 자연 치유되지만,
    드물게 시술 부위에서 지연 출혈이 발생할 수 있으므로 시술 후 적어도 2주간은 배변 시 혈변(선홍색 혈변 혹은 검은 변) 유무를 확인해야 합니다.
  • 시술 중 천공 소견이 없어 귀가하였다가 나중에 천공이 발생 또는 확인되는 경우도 매우 드물지만 생길 수 있습니다. 천공임을 인지하지 못하고 식이를 계속 진행할 경우 복막염이 발생할 수 있고 응급 수술을 요하는 상황이 발생할 수 있으므로,
    폴립 절제술 후 귀가 후에 단순한 복부팽만감이 아닌 지속적인 복통이 발생할 경우 금식을 유지한 상태에서 천공 유무를 확인하기 위해
    시술받은 병원 혹은 가까운 병원에 내원하여 진료를 받아야 합니다.
  • 국소 마취제나 마약성 진통제에 의한 심폐 합병증인 심근경색, 호흡 곤란, 저혈압, 부정맥, 쇼크 등이 발생할 수 있습니다. 이에 대비하여 산소 포화도를 지속적으로 관찰하면서 내시경을 시행합니다.
  • 시술 이후 출혈, 천공 등이 발생할 수 있습니다. 대부분 내시경을 이용한 봉합, 지혈술을 이용해 해결 가능하지만
    불가피한 경우 수혈, 개복 수술 등의 치료가 필요할 수 있습니다.
  • 시술 이후 흡인성 폐렴, 패혈증 등이 발생할 수 있으나 대부분 보존적 요법으로 치유 가능합니다.